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章节目录 分卷阅读167

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    治相关知识,还可能随机choucha防护服穿脱。搞得全院都很紧张。

    赵彬三月初都还没能下老总。这个老总班连续上了一个月了,说不累都是骗人的。虽然病人量的确大大减少,但整整一个月都呆在医院,精神负担还是很大,完全没有缓冲的时间,让他现在整个人疲惫不堪。

    好在科室秘书上午给他打了电话,说谢晓东那边医院压力下来了,已经可以离开,他只需要手上最后一个病人出院,就能回来,预计也就是这两天。

    赵彬重重送了口气,并要求休假四天。科教秘书记下来,帮他问科室管理层意见。

    挂了科室秘书的电话,值班医生电话又打了进来,请他出去看一个危重病人。

    赵彬穿了防护服出来,到抢救室查看病人。

    值班医生迅速向他汇报病人情况:“老年女性,89岁,三天前开始出现意识障碍,家属说呼之不应。其他没有发现有发热、咳嗽、呕吐、腹泻、水肿等问题。因为病人既往有‘痴呆’病史,也偶尔会不搭理家人,所以没有引起重视,今天已经第三天,病人都没有吃喝,他们才觉得不对了,送来医院。既往除了痴呆病史,没有高血压、糖尿病、心脏病。我刚刚查体,意识浅昏迷,瞳孔、角膜反射还有,但是痛刺激没有反应。”

    “生命体征?血氧?心电呢?”赵彬一边看病人一边问。

    “体温、心率都是正常的,刚才指氧饱和度92%,心电监护上看到心电基本正常。”

    “做了哪些检查了?”赵彬问。

    “常规、生化、凝血、心肌标志物、PCT都查了。”刚说完,她马上又补充:“还有血气分析。按照你平时重病人要求查的。”

    赵彬点点头,对她工作表示肯定,然后问家属:“当时发现她不答应了,是什么情况?头天晚上还是正常的?最近一段时间有没有受凉、咳嗽?有没有说心悸、胸闷、气紧?”

    家属回答:“头天晚上,她没说什么不好的,她一个人能经常自言自语,那天晚上也是说了很多话,我们都听不懂,也没人管。她说了一会儿,生了一顿气,就自己去睡了。到早上我们去叫她,她不答应,以前就有过她怄气,不答应我们,我们觉得她又是在莫名其妙发气,就不理她,反正一天三顿饭,问她吃不吃。今天了,我们媳妇儿说,妈三天不吃饭了,能不能行了,我们才送来医院。现在特殊时期,我们是都不敢来医院。”

    赵彬问:“在家里时候,有没有出现大小便失禁啊这些?”

    家属摇头:“没有。”

    这种情况意识障碍原因不明,很难对病人下诊断,分诊去哪个科室都困难。赵彬略微分析了一下病情,迅速下了指示:“现在抽血把内环境问题都看了,待会儿安排头部和胸部CT,排除脑血管病变、肺部感染。另外这个氧饱和度还是有点差,还要警惕有没有肺栓塞。心电图待会儿拉一个保存下来,方便之后对比。”

    值班医生收到指示,赶紧去隔壁处理医嘱。护士忙前忙后,通知护工来推病人做急诊CT。为了保险起见,赵彬让派了个护士,带着氧气枕陪着病人,他亲自去送病人做检查。

    做完CT回来,颅脑未见明显异常,肺上是有点急性炎症,但不足以解释病人意识状态。赵彬指示用上了抗生素,等其他检查结果回来,调整用药。

    一个多小时以后,查血结果也出来了,病人稍微有些低钾,白蛋白偏低,其余肝肾功有那么一些异常,但还不至于到引起意识障碍的程度。血常规、凝血、血气分析、心肌标志物完全正常。

    赵彬跟家属交代了情况,建议完善其他感染相关指标,最好做血培养除外败血症等。颅内进一步完善核磁共振明确病情。

    “但是很可能做了这些检查,她的诊断还是不明。那么她的情况就很危险了。因为找不到病因,医生治疗上也没有特效。她现在生命体征虽然平稳,但我可以说,她实际上非常危险,随时都可能出问题。我是高度怀疑她有脑干的梗塞,脑干梗塞猝死风险非常大。家属要做好心理准备,病人可能突然死亡。”

    家属讨论了一下,表示理解:“她也活到年纪了,医生你们看该怎么处理就怎么处理,我们都完全理解的。治得好就治,治不好也是她的命了。”

    病人诊断不明,赵彬又汇报给了值班二线。三个人一起查了房,定好诊疗方案。病人目前没有凝血功能障碍,既往没有消化道病史,可以先按照脑梗,用上抗血小板聚集药物。请了神经内科会诊,给出的意见也大致相同。

    病人目前能做的就这些,其他的要等待更多检查结果和随着病情进展发现问题。

    夜里,赵彬躺在床上,给罗铭遥发消息。他们已经快两个月没见面了,但做老总时期,他不敢和他通话。一个是怕对话内容被科室里面人无意听到,另一个是怕通话中突然有科室电话打进来,没接到。

    “今天太阳很好,”罗铭遥发消息说,“我下午出去逛了一圈。”消息后面跟着几张照片。不知道他在哪里拍的花花草草,乱七八糟,一点美感都没有。

    赵彬看着照片,问他:“去哪儿逛的?这些都是哪儿拍的?”

    罗铭遥一会儿回复他:“往小区西边走,过了前面那个高架,那边靠河边有块空地。今年暖的真快,油菜花开了一些,估计再过段时间就开全了。有两颗很小的樱桃树,今天也开了花。河边种了一排紫叶李,到时候开起来肯定很壮观。”

    赵彬其实都没好好在家附近逛过,现在也只能看着罗铭遥的描述神往一下。“运气好,我回来时候,能一起去看紫叶李。”赵彬回复。

    还没再多说两句,值班医生电话就进来了。赵彬长长叹了口气,接起电话:“怎么了?”

    下午新收的意识障碍病人,现在血压下降了,刚才测出来是90/56mmHg。病人意识障碍状态进一步加重,瞳孔直径5mm,对光反射消失。

    赵彬马上穿上防护服,跑到抢救室看病人。

    “家属在吗?家属没有走吧。”赵彬一进抢救室就问。

    “在这,在这。”值班医生说,“留了儿子在这儿守着。”

    赵彬点点头,马上给病人家属解释病情:“从目前情况看,我之前考虑的脑干梗塞可能性很大。现在病情发生改变,我们高度怀疑要么是梗塞面积扩大,要么是梗塞后出血,因为你已经3天,基本上过了水肿高峰期,进展最快的两天已经过了。不管哪种情况,我建议马上复查头颅CT,看脑袋里情况。”

    病人家属点头:“医生,你们看着处理。”

    赵彬转身指挥值班医生:“联系CT室,马上急诊做头颅CT。血压…
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